什么药对面部牛皮癣最好？

 

银屑病是一种以鳞屑性红斑为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病，发病率高，易复发，又称银屑病。 让我谈谈局部用药。

 

局部给药包括润肤剂、角质促进剂、角质松弛剂、维甲酸类、维生素D3衍生物、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、喜树碱软膏。

 

润肤剂：甘油、尿素等能软化角质层，改善皮肤屏障功能，减轻干燥、脱屑、瘙痒等症状。

 

角质促进剂：3%水杨酸、5%鱼石脂等适用于斑片状银屑病的皮损。 不良反应包括局部刺激、过敏、光毒性反应或继发毛囊炎。

 

角质松弛剂：5%-10%水杨酸等1%-3%水杨酸有角质促进作用，5%-10%水杨酸有角质松弛作用。 5%-10%水杨酸适用于寻常斑片状银屑病肥厚性皮损。 皮肤损伤面积>； 20%体表面积或肝、肾功能不良者慎用。

 

维甲酸类(维a酸乳膏(或凝胶)、他扎罗酮乳膏)或凝胶)等通过调节异常分化的角质形成细胞，减少其增殖，抑制表皮炎症而起作用。 适合躯干和四肢部位的稳定期斑片状银屑病。 与糖皮质激素外用联合使用，可减少皮肤刺激，提高疗效。 不良反应为应激性皮炎和光敏性的发生。 他汀具有致畸性，不能用于颜面、眼周、、皮肤皱褶部位。

 

维生素D3衍生物(如卡三醇、塔卡西平等通过抑制表皮增殖，促进角质分化和免疫调节作用。 适用于静止期斑片状银屑病。 他卡西平对皮肤刺激性小，可用于敏感部位皮肤，如颜面，也可用于急性点滴状银屑病。 卡三醇搽剂适用于头皮，卡三醇软膏适用于躯干和四肢部位。 羰基三醇经长波长紫外线激活，光敏，与紫外线治疗合用时，宜紫外线治疗后外用。 不良反应是暂时的局部刺激症状和可逆性血钙升高。

 

糖皮质激素通过抗炎、抗增殖和免疫抑制等作用，疗效与糖皮质激素的活性、浓度和剂型等有关。 长期或持续外用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩肌、紫癜、多毛等。

 

钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫抑制抗炎作用，用于颜面、双相型银屑病。 与糖皮质激素联合或序贯外用，可协同作用，逆转糖皮质激素引起的皮肤萎缩。

 

喜树碱软膏在细胞周期合成期起作用，干扰DNA复制，促进表皮颗粒层生成和角质形成细胞角化。 适用于慢性斑块银屑病。 不良反应为刺激症状和色素沉着，慎用于面部。

 

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